當前位置: 首頁
> 政務公開 > 政策文件 > 政策解讀
紹興市公立醫院醫療服務價格改革問答

發布時間: 2019- 10- 31 瀏覽次數: 字體:[ ] 打印

這次醫療服務價格改革動因是什么?

國家和省、市近年來陸續出臺相關政策,強化醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,強調要積極穩妥推進醫療服務價格改革,通過壓縮不必要的藥品耗材使用量、控制不必要的檢查檢驗騰出空間,提高偏低的醫療服務價格,改善醫療收入結構,促進公立醫院良性運行。主要文件有《中共中央國務院關于推進價格機制改革的若干意見》、《國家發展改革委等四部委推進醫療服務價格改革的意見》(發改價格〔2016〕1431號)、《浙江省深化醫藥衛生體制改革綜合試點方案》(浙政發〔2016〕19號)、《關于印發紹興市全面推進縣域醫療衛生服務共同體建設的實施意見的通知》(紹市委辦發〔2019〕4號)。

2018年以來省內有8個地市相繼出臺、實施改革政策,2019年8月1日省級公立醫院醫療服務價格改革方案實施;2012年我市率先在全省實施市級公立醫院綜合改革,配套進行醫療服務價格調整,多年來一直未組織實施價格改革工作。正是在這樣的背景下,市醫療保障局和市衛生健康委在深入開展調研、充分征求意見基礎上,啟動了市級公立醫院醫療服務價格改革。


這次醫療服務價格改革的目標是什么?

這次改革總體上是按照國家和省既定的“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則和“控總量、騰空間、調結構、保銜接、強監管”的路徑開展。通過改革,期望達到三個目標。一是進一步優化醫院收入結構,提高體現醫務人員勞務價值的醫療服務項目收入占比,降低藥品、醫用耗材、檢查、檢驗收入占比。二是進一步完善激勵機制,促進醫院建立合理用藥、合理診療的內在激勵機制。三是進一步強化價格與醫療、醫保、醫藥等相關政策銜接聯動,逐步建立分類管理、動態調整、多方參與的價格形成機制。


這次醫療服務價格改革主要改哪些?

目前我市提供的基本醫療服務項目有6041項,這次改革共涉及13類1410項醫療服務項目的價格。改革內容主要有:一是參照省級醫療服務價格改革方案進行項目調整。調增醫療服務價格824項;調減59項。二是借鑒寧波等省內其他地市改革經驗,結合紹興實際,按照“關鍵、必須、從緊”原則,調整部分項目價格。調增病理類、精神類等項目價格193項;降低大型醫用設備檢查、超聲檢查、核醫學價格205項;調減檢查檢驗項目129項。三是取消可單獨收費醫用耗材加成政策,實行零差率銷售。四是下調部分西藥價格及中藥飲片銷售價格。

本次改革,價格提高的主要包括:技術難度大、過程復雜、風險程度高的部分手術項目,部分麻醉類項目,診查、護理等基本醫療服務項目,部分中醫、病理等診療項目。價格降低的主要是超聲、影像和核醫學類檢查項目、部分檢驗類項目。其中與群眾關系密切的普通門診診查費不調整,專家門診診查費調整幅度低于省調整幅度。


這次改革怎么實現總量控制?

為實現“總量控制”目標,一方面,要求醫院按照改革后醫療服務項目調價增加部分金額確定各自承諾騰空間量,按項目、按時間制訂出騰空間計劃,并與政府監管部門簽訂責任書;另一方面,建立考核制度。醫院每月把調價增加收入部分繳入指定賬戶,每季度根據承諾騰空間量完成情況進行返還,年終根據承諾騰空間量完成情況和醫療收入增長情況進行統一清算。如果醫院該騰的沒騰到位、該控的沒控好,就會少拿到甚至拿不到調價增加收入部分。通過這一機制,調動醫院騰空間的積極性和主動性,確保該騰的騰到位。另外,市衛健委還將從衛生健康系統管理方面出臺相關措施保障這次改革“總量控制、結構調整”目標的實現。


這次醫療服務價格改革對患者負擔、醫?;鸷歪t院有什么影響?

1.對患者負擔的影響。本次醫療服務價格改革按“總量控制、結構調整”把握,醫療服務項目調價增加部分通過藥品、耗材、檢查、檢驗降價或節省用量實現總量平衡,因此,總體上是不增加患者負擔的。本次價格調增項目93%是醫保支付項目,患者個人承擔部分較少,但對個體而言,不同的患者因疾病病種、治療方案、治療周期等方面的差異性,費用會出現有升有降的現象,檢查類項目占比高費用會有所下降,護理類和病理類項目占比高費用會有所增加。

2.對醫?;鸬挠绊?。本次醫療服務價格改革對市級、縣級公立醫院設置醫療總費用7%、10%的增長上限,給醫保資金安全設置了安全控制線。

3.對醫院的影響。本次醫療服務價格改革進一步理順醫療服務比價關系,有利于調動醫務人員的積極性,也為推動公立醫院事業發展,增強公立醫院公益性創造了條件。




信息來源: 市衛生健康委